创新老年健康教育学习需求和教学供给如何有机结合 ——基于晋江市老年大学医学保健教学的尝试和探索

习近平总书记在党的二十大报告中指出，中国式现代化是人口规模巨大的现代化。老年人在物质养老不断得到满足的过程中，文化养老是现在老年人的优质选择。许多老年人把老年大学当成了退休后的重要学习场所和精神家园，学习正成为新的养老时尚。医学保健教育必须从健康知识、健康素养、健康技能3个方面系统地培养老年学员。良好的健康行为习惯和健康素养是人一生幸福的基石。晋江市老年大学保健系医学保健教师团队是一支由老中青、中高级职称、各具专业特色的临床教师组成的教学团队。医学文化博大精深，一直以来，以其理论与实践的专业和深奥被人们认为是医生学者的专利。因此，对于以防病、养生为求学目标的老年人群来讲，如何降低医学保健知识门槛，把抽象的、专业性很强的医学保健知识用“亲生活”的方式让老年学员在日常生活细节的联系中得到形象、直观的解读，使之成为老年人打理晚年生活的有力工具，关键是解决好一个定向取舍问题。在老年医学保健教学中，我们充分考虑开课目的和学员的基础因素，明确此专业不是为了培养专业医生或护理人员，主要是让老年学员们掌握一些与晚年生活需求密切相关的、最基本的防病用药、保健运动和养生延年知识，提高其晚年生活生命质量。基于这一考虑，我们在老年医学保健专业教学内容的选择上，要求课程基本内容力求简释易懂，要体现老年特色，着眼实用，借以增强本专业课的易学性和吸引力，争取让更多学员听得懂、学得进、用得上。让老年学员觉得年年有新意，课课有收获。同时在课前、课间休息、课后，总是不厌其烦地解答学员们有关养生保健和疾病防治方面的咨询。老年健康教学中 如何让老年学员的学习需求和教学供给如何有机的结合。

一、医学保健教师团队做了如下尝试和不懈的努力

（一）学情分析，坚持以学员为中心

老年人最关注的问题是健康，很大比例的老年人已经认识到身体健康是提高生活生命质量的重要前提和物质基础。充分考虑到老年学员的学习优势与学习心理，坚持老年人生理特点与心理特点结合的原则，利用问卷调查老年学员的学历水平、学习需求、学习兴趣及职业背景等因素，再根据调查结果对学习需求和教学供给进行有机地结合，既要突出医学特征，又要解决的是本专业“姓什么”的问题。

医学保健班在册学员40名，小学学历11名、初中学历14名、高中学历10名、大专以上学历5名，党员4名。学期初：先进行学情分析医学保健班这些学员大部分是求知识求保健的；少部分是求医问药、求康复的和求深造及提高的。所以，课题及内容的设计主要针对前者，兼顾后者。每学期初召集这学期的任课教师召开教务工作会，根据上学期末学员代表座谈会上所反映的意见与建议，采用集体备课，确定本学期的课题，把老年学员关注的一些热点问题及时纳入保健课题中。学期中及学期末：召开学员座谈会征求老年学员对这学期教学内容的意见，充分体现以学员为中心的学情分析理念。

（二）供需结合，创新医学保健教学

1.关键是解决好一个定向取舍围绕这一目标，我们重点向老年学员介绍一些关于老年常见病症状及健康状况自我评价的知识，引导老年学员了解老年人常规生理健康指标，老年人常见病、多发病的发病预兆和基本症状。例如：很多老年人会患有多种疾病，症状不典型，神经系统症状突出，多器官功能衰竭、猝死常发，多重用药严重危害老年人的身心健康。识别蛛丝马迹非常重要，警惕血管内不定时炸弹—主动脉夹层、颈动脉动脉斑块、主动脉瘤、高血压急症；识别中风和急性心肌梗死症状及时拨打120，在黄金时间内到卒中中心和胸痛中心医院，通过绿色通道血管再通；老年人腹痛不能忍，哪些腹痛需到外科就诊手术。事实证明，老年医学保健课的在读的老年学员和未学的老人在生活生命质量方面有着明显的差异。

2.根据老年病特点，让老年学员对自己和身边亲人的身体现状有一个综合的认识和估价，知道生活中应当坚持什么、注意什么，在日常生活中应该避免老人接触各种感染源，降低感染风险。老年人整体对骨质疏松的知晓率低，诊治率低，口腔疾病不能忽视。俗话说，病来如山倒。尤其到了老年，往往在不经意间就会与病魔不期而遇。如何在布局分散、科室门类划分复杂的医院内快速选准就医科室，保证不错过最佳诊疗时机，也是老年学员的迫切愿望。如何识别中风及急性心肌梗死症状，把握宝贵时间及时就医。据有些老年学员反映，自从接受了这些医学保健知识学习后，去医院看病时能快速选准就医科室，而且对医生的询问配合得体，便于医生准确诊疗、科学处方，时间节省了，效率提高了，自身收益立竿见影。因此开讲了《老年人患病的特点》这个课题：老年人患病的特点可概括为二十一个字即“一人多病，症状不典型、并发症多、发展迅速、用药敏感”。

例如：无痛型心肌梗死病例：急性心肌梗死常伴有剧烈的胸痛，但是，老年人急性心肌梗死可不产生典型的胸痛。按症状出现的多寡而言，名列首位的是气急，其次才是胸闷，这是由于年迈，对痛觉迟钝所致，由此可见，对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗死的主要依据。事实表明，这种“以学员为中心”定向选择的教学内容通常能引起人们的警惕，极大增强了该专业教学内容的形象性、直观性、趣味性、应用性和易掌握性，对老年学员的晚年生活发挥了积极的干预作用。医学保健班学员老林，其80多岁的老父亲某日出现胸闷伴有呼吸不畅，老林马上警觉其父是否患急性心肌梗死，及时送有胸痛中心的医院，通过绿色通道及时确诊治疗，病情转危为安。

3. 锁定生活中容易忽视的细节。规范传统生活细节，让老年人料理日常生活更加科学健康，同时找出它们消极干预老年保健生活的根源和症结，让老年学员重新认识，科学校正，重视良好生活习惯的养成，自觉清理细节障碍，深入挖掘、寻求日常生活的固有价值。因此，我们在选择教材内容时，重点安排以下几项内容：一是介绍老年人饮食起居和运动形式选择等方面的知识。主要让老年学员因应季节变换，科学安排睡眠时间，调节精气神；了解一些诸如“早吃好，午吃饱，晚吃少”“少盐多醋”等餐饮常识，学会弥补因长期忽略生活细节导致的健康缺位。《老年人饮水与健康》《中老年人与不良生活方式告别》这两个课题就是在“亲生活”特色的指导下应运而生。老年人饮水的最佳时间是早晨、上午10点、下午4点左右、晚餐后两小时及睡前各饮1次，每次200-250毫升。饮20℃~25℃的温开水最好。中老年人与不良生活方式告别：中老年人立即行动起来，坚决与不良生活方式（吸烟、高盐饮食、多摄入饱和脂肪酸与反式脂肪酸，有害饮酒，嗜糖饮食）告别，做慢性非传染性疾病防控的领跑者。再就是通过讲解《老年人冬夏季锻炼注意事项》，帮助学员结合自身特点，正确选择适合自己的运动锻炼形式。锁定生活中最容易被人们忽略或轻视的生活细节，予以放大分析和评价，找出它们消极干预老年保健生活的根源和症结，让老年学员重新认识，科学校正，例如：一个成年人每周需从外界摄入1400mg的胆固醇，一个鸡蛋的蛋黄含300mg的胆固醇，因此，每周摄入4～5个全蛋是合理的。重视良好生活习惯的养成，自觉清理细节障碍，深入挖掘、寻求日常生活的固有价值。例如：《健康从科学呼吸开始》，腹式深呼吸是健肺的好方法，“任何影响呼吸的因素都会对健康和寿命造成负面影响。”你的呼吸也会影响到身体的其他生理功能，比如血压、心率、血液循环、体温等。学会科学呼吸的第一步就是放松腹部的肌肉。当腹部肌肉放松之后，最重要的就是给自己足够的时间，以恰当的方式把气体呼出来。做

到慢吸快呼，吸气的长度是呼气长度的2倍。

 4.老年需崇尚和谐健康年轻态心理健康是身体健康的前提，关注老年人的心理健康发展，确保老年群体的社会稳定性。开讲心理保健内容促进老年人心理健康发展。让老年人自主观察自己的实际情况，主动向专业的心理医生咨询，开展一些“倾诉交流会”，引导老人讲述自己生活中遇到的实际问题，探讨有效的解决办法，因此，着重介绍老年人心理、睡眠健康方面的知识。课件1：《关注老年人的精神健康，学会快乐度晚年》，老年人的心理承受能力差，情感上会变得脆弱敏感。情感孤独已成为当今大多数老人的一种通病，还会引发身体疾病。老年人需要精神关爱，通过实施精神护理、心理沟通、社会关爱陪伴唠嗑等方式，帮助老年人减轻心理障碍放松精神，提高生活质量，心情舒畅地安享晚年。老年人要学会快乐度晚年，快乐是幸福生活的始点和终点。老年人必须坚持做到“四知”：知足、知善、知乐、知变。坦然面对衰老，勇敢释放自己，做一个健康快乐老人。课件2：《老年人睡眠与健康》：老年人睡眠特点：入睡潜伏期延长、睡眠变浅、觉醒次数多、睡眠过早、早睡早醒。老年人应晚睡（11点前入睡）、自然醒、减少在床上的时间。心理因素是老人失眠的主要因素，心脑疾病严重影响睡眠。心理因素所致失眠需以心理治疗为主。确需服用安眠药时，剂量应比年轻人少且不宜连续服用。

5.举一反三科学用药引入课堂日常生活中，人们用药习惯往往并不讲究，表现在时间上有时趋早，有时拖晚，用量上或多吃，或少用，加上老年人服药经常丢三落四，甚至自行停药，都严重地影响了药效的正常发挥，甚至会引起不良反应。调查显示，老年卫生保健课的在读学员和未学老人的生活生命质量的差别明显悬殊。针对用药的科学性及用药的生物钟原理。举一反三地向老年人讲解服药后吸收慢，代谢慢，肾脏排泄也慢，药物容易在体内蓄积引起中毒的特点，因此老年人用药剂量应比青年人少。让老年人求医问药更加自觉 。

6.养生保健观念更加科学理性。当前养生保健市场产品种类繁多，但针对老年人的专业养生保健服务相对较少。深入了解老年人在养生保健方面的实际需求，包括饮食、运动、心理调适等多个方面。分析老年人在养生保健过程中遇到的问题和困难，为改进服务提供依据。推动老年养生保健事业的发展。深入剖析老年人养生保健现状、养生保健意识及认知程度，老年人养生保健意识随着生活水平的提高和健康观念的转变，及时地开讲《爱恨交加的保健品》，让老年人选用保健品更加科学理性。

7.隔代教养促青少年身心健康。老年人在一个家庭之中充当重要角色，对于家庭和睦与隔代教养有着重要的作用，为更好地发挥老年人在家庭中的有所作为。在课程建设上积极关注并努力开设隔代教养、家庭相处智慧，代际沟通类等与老年人关心的问题相关的课程或讲座，做到显性老年人力资源与隐性人力资源共同开发。当前，青少年肥胖（显性肥胖和隐性肥胖问题处于不容乐观的态势）与营养不良并存形成“双峰现象”，不健康的早餐，蛋白质的摄入不足、吃零食、嗜饮料、偏食、高盐高糖高脂饮食，吃更多的垃圾食品及高热量等快餐食品，不容小觑。青少年体质健康调查的数据显示：呈现越来越慢、越来越不动的状况，缺乏身体活动更是已经成为孩子们的常态。因身体活动水平下降已经导致慢性病低龄化。因此，《青少年与不良生活方式

告别》的讲座应运而生。

8.张扬老年个性教学应运而生 我们已经进入了一个火红的老年时代。如何关注老年人的幸福生活问题中国有一个非常形象的说法就是“夕阳红似火，激情第二春”。 老年人要健康长寿，应该有健康的身体，健全的心理状态，良好的社会适应能力，还要保持和谐的性生活。 在当今这个文明世界中，老年人要求享受健康的性生活是件大好事！ 说到浪漫，建议老年人无论男性还是女性，都需要过一个浪漫的晚年，要学会“自我享受”。人口老龄化，余寿不断延长，临终关怀已经成为改善每个人最后时刻生命质量的重要途径。如今，在中国诞生了一个全新的模式，“列出一个表来，一个临终的老人需要些什么：医疗支持、生活护理、情感慰藉、心理关怀”。在人类社会高度文明的今天，“我的临终我做主”是每个老人的正当权利。为此向老年学员开讲了张扬老年个性的两个课题：《关注老年人的幸福生活》和《我的临终我做主》。

二、思考与建议

1.倡导“乐中有为”的积极老龄观。老年人的教育不能完全按老年人的心理去发展。在传授知识的同时，提升他们的尊严、提高他们的文化素质和认知能力、激发他们的青春活力、做一个与时俱进的健康长者，是我们老年教育的永恒的主题。教材要通俗易懂，雅俗共赏，寓教于健康快乐的求知之中。激励社会参与，鼓励社会服务首先要转变养老观念，在“老有所乐”中树立“乐中有为”，在老年个体中形成个体积极老龄化，在社会中形成社会积极老龄化的发展观。其次要纠正老年个体自身对养老的狭隘认识与社会对于老年人的刻板观念。提倡“老有所为”观念，促进老年人自身思想觉悟的提升和社会老年观的转变，积极开发促进老年人力资源开发类课程。总之无论个人、家庭和社会三方面的养老观念都需要转变，形成“老有所为”发展观，形成老年发展合力。尽快建立个人需求和社会需求相结合，促进个体积极老龄化与促进社会老龄化相统一的课程定位。

2.老年人科学养生必须个体化。老年学员的学习背景往往各不相同，人生阅历与职业背景更是千差万别，但老年学员往往有丰富的经验，成熟的技术，广泛的人脉和更全面的视角，为更好发挥这些因素在老年学习中的作用，学习需求和教学供给必须有机结合。随着生活水平的提高和健康观念的转变，老年人对健康的追求从单一的疾病治疗转向全面养生保健的这种新的社会医学模式。中国老年人的养生保健意识逐渐增强。越来越多的老年人开始关注自身健康，主动寻求养生保健知识和方法。但整体的认知程度仍然较低。部分老年人对养生保健存在误解，如认为只有吃保健品或进行特殊锻炼才能达到养生效果。中国老年人的养生保健方式主要包括饮食调养、运动锻炼、中医保健、心理调适等。其中，饮食调养和运动锻炼是最常见的养生方式，多数老年人认为通过养生保健可以改善身体状况，提高生活质量。然而，由于缺乏科学指导和个体差异，部分老年人的养生效果并不理想。因此，大力推进健康管理计划的宣教很有必要。

3.老年学员是课程实效发言人。在实践中，课程评价通常停留在老年学员的简单反馈，建议组成由专家、学校管理人员及老年学员三方组成的课程评价队伍。根据三方的评价意见，对课堂教学效果做出客观性与综合性的评价。同时还要对课程评价做出适时地追踪，课程建成后仍要随需求的变化不断地改进，同时还要重视加强对课程实施与实施后效果的对比评估与课程的社会影响力，根据社会的发展建立起动态的课程评价机制。

4.医学保健教师必须继续充电。医学前沿知识的飞速进展日新月异，医学保健教师不仅要认真教学，而且必须不断地继续“充电”—医学知识再教育，学习新的医学前沿知识，防止专业知识老化。不断提升自身的业务水平，“打铁还需自身硬”。人口老龄化汹涌而至，许多老年医学保健未知的知识已然摆在面前。一是关注老年人的健康管理：对同源性疾病——高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、脂肪肝、超重和肥胖、特别是哪些体重正常的隐性肥胖（内脏脂肪增多）的老年人群建立健康管理计划进行积极干预和定期复查；二是老年肌肉衰减症日渐高发—如何科学摄入优质蛋白质的量和质及科学的负重锻炼已提到迫切的日程上来。

5.游学——老年人全新的学习生活

游学成为老年人一种全新的生活方式，建立校外游学基地是老年大学发展日渐成熟的又一重要标志。对于您是否希望老年大学有较为完备的校外研学基地，如“爱国主义教育基地、科技馆、文化馆、博物馆，特别是医学保健班的学员定期到综合性医院和精神病院心理专科”等，医学保健班40名学员，绝大部分欢迎并认可这种全新的学习生活方式，这对老年学员的身心健康大有裨益。